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双桥区2017年度基本公共卫生服务项目实施方案

单位:卫计局
时间:2018-05-04 16:11:04

双桥区卫生和计划生育局

文件

         

承双卫发〔2017〕174号

双桥区卫生和计划生育局  双桥区财政局

关于印发《双桥区2017年度基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

区属各医疗卫生机构:

为落实省、市2017年度基本公共卫生服务项目管理任务目标,根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》和省、市有关文件的要求,结合我区实际,区卫计局、财政局联合研究制定了《双桥区2017年度基本公共卫生服务项目实施方案》,现印发给你们,请认真按照方案要求,抓好落实。

双桥区卫生和计划生育局               双桥区财政局

O一七年七月十八日

主题词:印发  基本公共卫生  服务项目  实施方案     通知

双桥区卫计局  双桥区财政局              2017年7月18日印

(共印20份)

双桥区2017年度基本公共卫生服务项目

实施方案

为落实省、市2017年度基本公共卫生服务项目管理任务目标,根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》和市财政局、市卫计委《关于开展国家基本公共卫生服务资金支付方式改革实施意见》(承财社〔2016〕2号)等有关文件的要求,结合我区实际,区卫计局、财政局联合研究制定双桥区2017年度基本公共卫生服务项目实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以全心全意为人民服务为宗旨,全面落实科学发展观,坚持基本公共卫生服务公益性质,按照科学规范、量力而行、稳步推进、注重实效的思路,采取政府购买服务的方式,为群众免费提供公平、有效、安全、方便的基本公共卫生服务,最大程度使城乡居民不得病、少得病,提高人民群众健康水平。

二、基本原则

(一)公开透明,公平公正。由政府向社会公开购买基本公共卫生服务项目,建立项目标准,实行服务效果考评,接受社会监督;坚持公平公正,经批准设置的基层卫生机构能平等参与提供服务,城乡居民能平等享受基本公共卫生服务。

(二)权责明晰,权责一致。明晰政府、服务机构、居民三方在购买、提供和享受基本公共卫生服务过程中的责任和权利,确保有效开展基本公共卫生服务。

(三)规范有序,激励促进。运用绩效考评、居民参与评价等激励机制,以最低成本购买最有效的服务,保证社会效益最大化。

(四)以民为本,注重实效。充分体现方便群众、服务群众的民本理念,以居民享受良好的基本公共卫生服务为根本,最大限度地提高服务质量与效果。

三、实施范围和实施主体

双桥区所有居民均免费享受国家规定的基本公共卫生服务项目。双桥区各镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站负责向辖区居民提供基本公共卫生服务。

四、主要内容和工作目标

基本公共卫生服务包括以下12项:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

(一)居民健康档案管理服务

服务对象为辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。一是辖区居民到镇(中心)卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。二是通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由镇(中心)卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。镇(中心)卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台,实现电子健康档案数据的规范上报。将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

(二)健康教育服务

宣传普及健康素养知识,开展多种健康教育活动。发放印刷资料,每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料,并及时更新补充,保障使用。播放音像资料,每个机构每年播放音像资料不少于6种。设置健康教育宣传栏,镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个,村卫生所和社区卫生服务站宣传栏不少于1个,每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置,宣传栏中心位置距地面1.5~1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容,宣传内容应包含中医药、结核病防治、慢性病防治和献血等方面的相关知识。开展公众健康咨询活动,每个镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。举办健康知识讲座,每个镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座,村卫生所和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座;开展个体化健康教育,镇(中心)卫生院、村卫生所和社区卫生服务中心(站)的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时,要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

(三)预防接种服务

及时为辖区内所有居住满3个月的0~6岁儿童建立预防接种证和 预防接种卡(簿)等儿童预防接种档案。采取预约、通知单电话手机短信网络广播等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的类、时间地点和相关要求。每半年对辖区内儿童的预防接种卡(簿)进行1次核查和整理,查缺补漏并及时进行补种。

(四)0~6岁儿童健康管理服务

一是新生儿家庭访视。新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况,为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导;二是新生儿满月健康管理。新生儿出生后28~30天,结合接种乙肝疫苗第二针,在镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心进行随访。三是婴幼儿健康管理。满月后的随访服务均应在镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规(或血红蛋白)检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查;四是学龄前儿童健康管理。为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童应在镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心进行,集居儿童可在托幼机构进行;五是健康问题处理。对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常(唇腭裂、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。

(五)孕产妇健康管理服务

13周前由孕妇居住地的镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心建立《母婴保健手册》。并进行第1次产前检查。进行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指导。进行孕晚期(孕28~36周、37~40周各一次)健康教育和指导。镇(中心)卫生院、村卫生所和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

(六)老年人健康管理服务

每年为老人提供1次健康管理服务,包括生活方式和状况评估、体格检查和健康指导。加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。

(七)慢性病患者健康管理服务

1高血压患者健康管理

开展高血压筛查,对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压。对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。如有高危因素,建议每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导;开展随访评估对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访,随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式;开展分类干预及健康体检,对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。

22糖尿病患者健康管理

开展糖尿病筛查,对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导;开展随访评估,对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访,随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。开展分类干预及健康体检,对确诊的2 型糖尿病患者,每年进行1 次较全面的健康体检,体检可与随访相结合。

(八)严重精神障碍患者管理服务

指辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评估;根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。在患者病情许可的情况下,征得监护人与(或)患者本人同意后,每年进行1次健康检查,可与随访相结合。

(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

疾病预防控制机构和其他专业机构指导下,镇(中心)卫生院、村卫生所和社区卫生服务中心(站)协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息,参与风险评估和应急预案制(修)订;规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后,按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》;如发现或怀疑为突发公共卫生事件时,按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。按程序和时限进行传染病和突发公共卫生事件相关信息报告;按照有关规范要求,对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药及宣传教育等措施;协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作,相关技术要求参照有关规定。

(十)卫生计生监督协管服务

发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件,及时报告。协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查,协助开展饮用水水质抽检服务,发现异常情况及时报告;协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访,发现问题隐患及时报告;指导学校设立卫生宣传栏,协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访,发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查,协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访,发现相关信息及时报告。

(十一)中医药健康管理服务

一是老年人中医药健康管理服务。每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是0~36个月儿童中医药健康管理服务,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,对儿童家长进行中医药健康指导,具体内容包括:向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

(十二)肺结核患者健康管理服务

服务对象为辖区内确诊的常住肺结核患者,对前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访,了解是否前去就诊,督促其及时就医。镇(中心)卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,进行督导服药,患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药。对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次。开展分类干预及结案评估。

(十三)开展签约服务工作

根据《承德市家庭医生签约服务工作实施方案》(承市卫发〔2017〕95号)文件要求,在全区开展家庭医生签约服务。优先选择老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病、重性精神疾病患者等重点人群,以及建档立卡农村贫困人口和计划生育特殊家庭等特殊人群进行签约。2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,建档立卡农村贫困人员等特殊人群签约覆盖率基本达到100%。按自愿就近原则,每个居民可以选择一个签约服务团队签订服务协议,签约服务周期原则上为一年,服务周期内,按照约定的服务内容、方式提供服务,期满后可续约或另选其他家庭医生团队签约。

五、组织实施及职责分工

(一)卫计部门区卫计局与区财政局联合制定基本公共服务项目实施方案和绩效考评办法,明确年度基本公共卫生服务任务,提出具体措施和要求,负责组织、指导、督促和支持辖区专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构切实落实基本公共卫生服务项目,逐步完善基本公共卫生服务绩效评价体系,加强对基本公共卫生服务的监督管理和绩效评价,组建基本公共卫生服务项目考核组,组织实施考核工作,每半年考核一次。

()财政部门区财政局负责制定专项资金管理办法,加强专项资金管理,落实财政补助政策,会同卫计部门进行基本公共卫生服务绩效考核,最大限度发挥专项资金的使用效益,及时拨付、结算基本公共卫生服务专项经费。加强对基层医疗卫生机构财务管理的指导,对基本公共卫生服务项目资金的使用和管理进行监督,确保专款专用。

(三)卫计局各相关股室职责。医政1股牵头负责基本公共卫生服务项目工作,每年组织项目督导检查不少于4次,同时负责组织管理、建立居民健康档案、老年人健康管理、中医药健康管理、综合满意度测评工作;医政2股负责0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理及项目督导工作;计生协会负责健康教育及项目督导工作;政策法规1股负责预防接种、慢性疾病患者健康管理(高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理)、重性精神疾病患者管理、传染病报告和处理、结核病患者健康管理、卫生计生监督协管及项目督导工作;应急办负责突发公共卫生事件报告和处理及项目督导工作;规划财务股负责资金管理工作,制定资金管理制度等文件,明确资金使用和支出范围,与财政部门沟通,落实项目资金,确保资金拨付的及时性、规范性和到位率,按照基层医疗卫生机构财务制度和会计制度规定,对项目资金进行财务管理和专项核算,对基层医疗卫生机构进行项目资金管理使用的业务指导。各股室要明确职责,责任落实到人,加强业务指导、日常督导及管理等工作,切实提高我区基本公共卫生服务项目的管理及服务水平。

(四)专业公共卫生机构。双桥区疾病预防控制中心、卫生监督所、区妇幼保健计划生育服务中心为基本公共卫生服务项目的专业公共卫生机构,主要为基层卫生服务机构开展基本公共卫生工作提供技术支持、业务指导、人员培训、质量控制、考核评估等。加快建立专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构分工协作关系。区疾控中心指导基层开展健康教育、预防接种、高血压和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、结核病患者健康管理等项工作,负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导工作;区妇幼保健计划生育服务中心应指导基层开展0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理工作,负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导工作;区卫生监督所应指导基层开展卫生计生监督协管项目工作,负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导工作;

(五)基层医疗卫生机构。作为基本公共卫生服务的实施主体,免费为辖区内居民提供基本公共卫生服务。坚持以健康管理为中心的服务理念和主动服务、签约服务以及医疗服务与预防保健相结合的服务模式,进一步调整完善公共卫生服务流程,配备设施设备、服务团队和专责人员,健全内部绩效评价制度,认真落实各项要求,确保基本公共卫生服务全覆盖、公益性质以及服务均等化。各镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心负责指导辖区内村卫生所、社区卫生服务站完成基本公共卫生服务任务,对其完成工作的数量、质量进行考核,接受区疾控中心、监督所、妇幼保健计划生育服务中心等公共卫生专业机构的指导和培训。社区卫生服务站、村卫生所是落实基本公共卫生服务的重要组成部分,负责收集居民信息,参与、协助提供基本公共卫生服务,接受社区卫生服务中心、镇(中心)卫生院的指导和考核。

六、资金保障

(一)资金筹集

按照省、市文件要求的人均基本公共卫生服务经费补助标准,财政部门建立基本公共卫生服务专项资金,保障项目实施。资金来源为中央、省财政下达的补助资金和区级财政预算安排配套资金。

(二)资金管理

1、基本公共卫生专项资金。项目资金全部用于提供基本公共卫生服务的镇(中心)卫生院、社区卫生服务中心和承担基本公共卫生服务的村卫生所、社区卫生服务站。

2、资金分配。进一步完善资金支付方式改革,合理确定各项服务补助水平及补助方式,2017年基本公共卫生服务项目补助经费标准50元/服务人口(其中:基本公共卫生服务项目补助经费45元/服务人口、家庭医生签约服务补助经费提取5元/服务人口),全区补助经费共计1722.405万元(其中:用于基本公共卫生服务项目补助经费1550.1645万元、用于家庭医生签约服务补助经费172.2405万元)。根据市财政局、卫计委《关于开展国家基本公共卫生服务资金支付方式改革的实施意见》(承财社〔2016〕2号)文件要求,原则上将基本公共卫生服务项目补助资金82%计1271.13489万元用于十二项基本公共卫生服务量化工作,根据各单位提供的服务数量、质量拨付资金,18%计279.02961万元用于组织管理、资金管理、项目效果和附加指标等不能量化的项目工作。每年对承担基本公共卫生服务的医疗机构进行两次考核,根据考核成绩核拨资金;签约服务资金根据签约服务数量及质量核拨。同时,明确镇、村两级基本公共卫生服务的责任分工和任务分工,使用于村医开展基本公共卫生服务项目的资金补助水平总体达到40%。

(三)资金拨付

按照激励约束的原则,专项资金实行年度预拨、年终根据绩效考核结果整体核算的拨付办法。区卫生计生和财政部门将参照各基层医疗卫生机构的任务分工,进一步细化项目补偿标准,详见《2017年度双桥区基本公共卫生服务项目绩效考核方案》,根据实际完成的基本公共卫生服务项目数量和质量,在绩效考核后,兑现补助经费。

(四)资金使用

规范专项资金的支出和使用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金,严格按照上级要求规范支出。基层医疗卫生机构应根据工作安排,及时为服务对象提供基本公共卫生服务,加快专项资金支出进度,提高使用效益,不得出现项目资金长期滞留在基层医疗卫生机构的现象。

七、工作要求

(一)加强组织领导,认真推进实施。卫计部门要切实加强对基本公共卫生服务的统一管理,将项目工作要求全面纳入年度总体工作之中,精心组织,妥善安排,全面组织实施。区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区妇幼保健计划生育服务中心要牢固树立指导实施基本公共卫生服务项目的责任意识,成立项目技术指导组,充分发挥技术支撑作用,认真做好对项目工作的业务技术指导。各基层医疗卫生机构要认真对照基本公共卫生服务项目的具体内容和要求,按照实施方案和绩效考核方案,逐项抓好落实。

(二)严格资金管理,加强绩效考核。按照财政部、卫计委、食药监总局、中医药局《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(财社〔2015〕255号)文件要求,严格基本公共卫生服务项目资金管理及使用。区卫计局、财政局完成辖区内基层卫生机构和专业公共卫生机构的绩效考核,并上报市卫计委和市财政局。

(三)规范提供服务,确保服务质量。由卫计部门根据基层医疗卫生机构的服务能力和条件,研究制定和推广基本公共卫生服务项目工作方案,健全管理制度和工作流程,提高服务质量和管理水平。各单位要以重点人群为切入点,逐步建立规范统一的居民健康档案,加速健康档案电子化管理,加强公共卫生信息管理。基层医疗卫生机构要改变服务方式,采取上门服务、签约服务和连续服务,不断提高基本公共卫生服务的质量。

附:双桥区基本公共卫生服务项目管理领导小组

○一七年七月十八日

附:

双桥区基本公共卫生服务项目管理

领导小组

 长:曹洪伟    区卫计局局长

副组长:杨丽娟    区财政局主任科员

程树玉    区卫计局副局长

潘海静    区卫计局副局长

姚向阳    区卫计局副局长

李丽敏    区疾控中心主任

     区卫计局计生协会副会长

 员:马建楠    区财政局预算股股室负责人

            崔竞峰    区财政局行财、社保股股长

     区卫计局应急办主任

田秀芹    区卫计局规财股股长

张子扬    区卫计局医政股1股长

     区卫计局医政股2股长

          区卫计局政策法规股1股长

王雨龙    区卫计局政策法规股2股长

     区卫计局规划统计股股长

付立奎    区妇幼保健和计划生育服务中心副主任

    姚淑华     区疾控中心支部书记

           区卫生监督所支部书记

           西大街社区卫生服务中心主任

           大石庙镇中心卫生院院长、

               新华路社区卫生服务中心主任

           水泉沟镇卫生院院长、

               双峰寺镇中心卫生院院长、

               头牌楼社区卫生服务中心主任

               牛圈子沟镇卫生院院长、

                   潘家沟社区卫生服务中心主任

    王卫军     桥东社区卫生服务中心主任

    李东春     中华路社区卫生服务中心主任

领导小组下设办公室,设在医政股1,主任由程树玉同志兼任。